คอเลสเตอรอล การบำบัดแบบผสมผสานในผู้ป่วยบางราย ที่มีระดับคอเลสเตอรอลชนิดดีต่ำ อาจใช้ยาลดไขมันหลายชนิดร่วมกัน การศึกษาคอเลสเตอรอลชนิดดี การศึกษาการรักษาหลอดเลือด HATS แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาซิมวาสแตตินขนาดต่ำ 10 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อวันและไนอาซินขนาดสูง 2 ถึง 4 มิลลิกรัมต่อวัน เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลชนิดดีอย่างมีนัยสำคัญโดย 26 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วย

ซึ่งมีระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือน้อยกว่า ระดับ ไขมันตัวร้าย 145 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร 3.75 มิลลิโมลต่อลิตรหรือน้อยกว่า และระดับไตรกลีเซอไรด์น้อยกว่า 400 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร 4.52 มิลลิโมลต่อลิตร ในกลุ่มยาผสมซิมวาสแตตินไนอาซิน การตีบของหลอดเลือดหัวใจที่บันทึก โดยการตรวจหลอดเลือดลดลงปานกลางในช่วง 3 ปี เพิ่มขึ้น 0.4 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 3.9 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มยาหลอก P น้อยกว่า 0.001

ในการศึกษาของ ARBITER ชีววิทยาหลอดเลือด เพื่อการศึกษาผลการรักษาจากการศึกษาการลด คอเลสเตอรอล ซึ่งรวมถึงบุคคลที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ ระดับคอเลสเตอรอลชนิดดีน้อยกว่า 45 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร 1.16 มิลลิโมลต่อลิตร และระดับไขมันตัวร้ายน้อยกว่า 130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร 3.36 มิลลิโมลต่อลิตร พบว่าการเพิ่มไนอาซินที่ออกฤทธิ์ช้า 1000 มิลลิกรัมต่อวัน ร่วมกับยาสแตติน เมื่อเทียบกับยาหลอกเพิ่มค่าเฉลี่ย ระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี

ยากลุ่มใหม่หลายกลุ่มที่สามารถใช้ เพื่อเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี ได้อยู่ภายใต้การศึกษา การศึกษาในสัตว์เมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการยับยั้ง โปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีบทบาทสำคัญ ในการเผาผลาญ คอเลสเตอรอลชนิดดี สามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลชนิดดีได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ โปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ เป็นไกลโคโปรตีนในพลาสมาที่ผลิตในตับ มันไหลเวียนอยู่ในเลือดจับกับ คอเลสเตอรอลชนิดดีเป็นหลัก

หน้าที่หลักของโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์คือ การขนส่งเอสเทอร์คอเลสเตอรอลจากคอเลสเตอรอลชนิดดีไปยังไขมันตัวร้าย และเพื่อแลกกับไตรกลีเซอไรด์ ในทางกลับกัน การยับยั้งโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลชนิดดี โดยการชะลอแคแทบอลิซึมของ ApoA-I และ A-II ลงอย่างเห็นได้ชัด ตัวยับยั้งโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ ทางเภสัชวิทยาตัวแรกสำหรับใช้ในมนุษย์ ได้รับการพัฒนาในญี่ปุ่น JTT-7

ซึ่งเป็นไธโออีเทอร์ที่ยับยั้งโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ เมื่อให้ยานี้แก่กระต่ายที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันจากอาหาร ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในพลาสมาเฉลี่ย 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรเป็นเวลา 6 เดือน JTT-705 ยับยั้งการทำงานของโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ 95 เปอร์เซ็นต์ โดยคอเลสเตอรอลชนิดดีเพิ่มขึ้น 90 เปอร์เซ็นต์ และคอเลสเตอรอลอื่นๆ ลดลงเศษส่วน 40 เปอร์เซ็นต์ การเปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์ไขมันเหล่านี้

มาพร้อมกับความรุนแรง ของหลอดเลือดแดงที่ลดลง 80 เปอร์เซ็นต์ JTT-7 ได้รับการศึกษาในการทดลองสุ่ม 4 สัปดาห์ที่ขนาด 300,600 และ 900 มิลลิกรัมต่อวันใน 198 คนที่มีสุขภาพดีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงไม่รุนแรง ปริมาณสูงสุดทำให้กิจกรรม โปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ลดลง 37 เปอร์เซ็นต์ และคอเลสเตอรอลชนิดดีเพิ่มขึ้น 34 เปอร์เซ็นต์ ไขมันตัวร้ายลดลง 7 เปอร์เซ็นต์ ระดับไตรกลีเซอไรด์ไม่เปลี่ยนแปลง JTT-7 กำลังอยู่ระหว่างการทดลอง

ตัวยับยั้งโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ ตัวที่สองคือทอร์เซตราปิบก็อยู่ในการทดลองทางคลินิกเช่นกัน ในการศึกษาระยะที่ 1 อาสาสมัครรุ่นเยาว์ 5 กลุ่ม กลุ่มละ 8 คนได้รับ 10,30,60 และ 120 มิลลิกรัมต่อวันและ 120 มิลลิกรัมของ ทอร์เซตราปิบ วันละสองครั้งเป็นเวลา 14 วัน ปริมาณทั้งหมดได้รับการยอมรับอย่างดี การยับยั้งโปรตีนถ่ายโอนคอเลสเตอรอลเอสเทอร์ เพิ่มขึ้นตามปริมาณที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้คอเลสเตอรอลชนิดดีเพิ่มขึ้นจาก 16 เป็น 91 เปอร์เซ็นต์

ระดับคอเลสเตอรอลรวม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญที่ขนาดยาสูงสุด ระดับไขมันตัวร้ายลดลง 42 เปอร์เซ็นต์ ไทอาโซลิดิเนไดโอนีสปัจจุบันได้รับการอนุมัติ สำหรับการรักษาโรคเบาหวาน และยากลุ่มใหม่ที่รู้จักกันในชื่อกลิตาซาร์ ภายใต้การดูแลของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา เป็นที่ทราบกันว่าสามารถกระตุ้น PPARa ได้แต่บทบาทในการรักษาระดับ คอเลสเตอรอลชนิดดีต่ำคือยังคงถูกชี้แจง โมเลกุลทางวิศวกรรมชีวภาพ เช่น รีคอมบิแนนท์

อะโพลิโพโปรตีนเอ มิลาโนทำให้เกิดการถดถอยของคราบพลัคในสัตว์จำลอง ในการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกใน 47 วิชา การฉีด ApoA-I มิลาโน 5 ครั้งต่อสัปดาห์ทำให้เกิดการถดถอย ของหลอดเลือดหัวใจในระดับปานกลาง วัดโดยอัลตราซาวด์ในหลอดเลือด สิ่งที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือการให้คอเลสเตอรอลชนิดดี ภายนอกเข้าทางหลอดเลือด ได้แก่ อนุภาครีดิวซ์ที่มี ApoA-I และฟอสฟาติดิลโคลีน อัตราส่วนโมลาร์ 1150 ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

การบริหารคอเลสเตอรอลชนิดดีที่ลดลง ทำให้การผลิตคอเลสเตอรอลชนิดดี คอเลสเตอรอลชนิดดีที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพิ่มขึ้น การปลดปล่อยคอเลสเตอรอลจากเนื้อเยื่อส่วนปลาย และการขับออกทางอุจจาระ ในผู้ป่วยที่มีภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การให้คอเลสเตอรอลชนิดดีที่ลดลง 80 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมเป็นเวลา 4 ชั่วโมง ส่งผลให้ทั้งความเข้มข้นเพิ่มขึ้น วิทยุคอเลสเตอรอลชนิดดีเพิ่มขึ้น 70 เปอร์เซ็นต์ และเพื่อทำให้การตอบสนอง ของยาขยายหลอดเลือดเป็นปกติต่ออะซิติลโคลีนหรือโซเดียมไนโตรปรัสไซด์

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : อาการไอเรื้อรัง พื้นฐานของการรักษาอาการไอเรื้อรัง