โรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว

หมู่ที่ 5 บ้านห้วยทรายขาว ตำบลตะปาน อำเภอพุนพิน จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84130

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

080-251-8955

Myocardium สาเหตุของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายที่รุนแรงมากขึ้น

Myocardium แม้ว่าจะคุ้นเคยกับชีวิตและความตายในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฐานะแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด ยังคงรู้สึกไม่สบายใจทุกครั้งที่พบผู้ป่วยที่เสียชีวิตเนื่องจากภาวะวิกฤต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนเสียชีวิต รู้สึกเสียใจและปวดใจตอนอายุ 41 พ่อแม่เพิ่งเกษียณและกำลังจะมีความสุขกับครอบครัว ลูกอยู่แค่ ชั้นประถมศึกษาและถึงเวลาต้องดูแล

อันที่จริงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในคนวัยกลางคนมักจะรุนแรงกว่าผู้สูงอายุ และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันก็สูงขึ้น ในความเห็นของเราผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่า และผู้สูงอายุค่อนข้างอ่อนแอ ดังนั้น ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงมีมากขึ้น แต่ทำไมคนวัยกลางคนจึงมีความเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่ากัน ลองมาดูกรณีนี้กันก่อนแล้วจะบอกคุณว่าทำไมคนหนุ่มสาวถึงตายอย่างกะทันหันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Myocardium

ผู้ป่วยชาย อายุ 41 ปี เข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาล สาเหตุหลักมาจากอาการแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออกเป็นเวลา 3 สัปดาห์ มีอาการหนักขึ้นด้วยเหงื่อออกมากเป็นเวลา 4 ชั่วโมง ในช่วง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา ผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออกหลายครั้ง โดยแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 นาที โดยในช่วงเริ่มต้นจะมีอาการเจ็บหน้าอก 5 ครั้ง ปวดท้องน้อย ปวดหลังและอาการอื่นๆ ตามมา

หลังทำกิจกรรมเดินเร็วและขึ้นไปชั้นบน บรรเทาได้ด้วยการพักสัก 2 ถึง 3 นาที และเมื่อคลายแล้วจะเป็นปกติตามปกติ ผู้ป่วยไม่สนใจและไม่ไปพบแพทย์ 4 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออกอีกครั้งระหว่างพัก ซึ่งอาการแย่ลงกว่าเดิมมากตามมาด้วย ปวดหลัง แน่นหน้าอกและหายใจไม่ออก ผู้ป่วยกินยายาสมุนไพรแผนโบราณและยาอื่นๆ ด้วยตัวเองแต่อาการไม่ดีขึ้น เมื่อผู้ป่วยไปเข้าห้องน้ำ ดวงตาของเขาก็เปลี่ยนเป็นสีดำกะทันหัน

ซึ่งแทบจะเป็นลมจากนั้นสมาชิกในครอบครัวของเขาก็โทรเรียกรถกู้ภัย หลังจากไปถึงพบว่าผู้ป่วยมีเหงื่อออกที่เปียกและเย็น ความดันโลหิตวัดที่ 70 ต่อ 40 มิลลิเมตรปรอท และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ทันที เติมโดปามีน 100 มิลลิกรัมในน้ำเกลือปกติ 250 มิลลิกรัม เพื่อเพิ่มความดันโลหิตและในเวลาเดียวกันให้แอสไพริน 300 มิลลิกรัมและทิคาเกรลอล 180 มิลลิกรัม

ในขณะเดียวกันก็แจ้งศูนย์เจ็บหน้าอก เพื่อเริ่มห้องปฏิบัติการสายสวนและการช่วยเหลือก็แม่นยำ ผู้ป่วยไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูงอย่างชัดเจน และผู้ปกครองมีสุขภาพแข็งแรงและไม่มีประวัติทางพันธุกรรมในครอบครัวที่ชัดเจน ผู้ป่วยสูบบุหรี่เป็นเวลา 20 ปี 30 มวนต่อวัน ดื่มแอลกอฮอล์เล็กน้อย ส่วนสูง 174เซนติเมตร หนัก 90 กิโลกรัม และเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลด้วยระดับน้ำตาลในเลือดแบบสุ่ม 14.4 มิลลิโมลต่อลิตร

หลังจากที่ผู้ป่วยถูกส่งไปยังแผนกฉุกเฉิน เขากำลังจะถูกยกขึ้นจากรถ ผู้ป่วยหมดสติกะทันหันการตรวจวัด ECG บ่งชี้ว่ามีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเขาเปิดใช้งานเครื่องกระตุ้นหัวใจ 250J ทันทีสำหรับการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าช็อต หลังจากการช็อกไฟฟ้าแล้ว การตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นจังหวะ จากนั้นจึงเริ่มกดหน้าอก การใส่ท่อช่วยหายใจ การหายใจด้วยบอลลูน อะดรีนาลีนและยาอื่นๆ ในทันที

การช่วยชีวิตไม่ประสบผลสำเร็จ ริมฝีปากของผู้ป่วยเป็นสีฟ้า ผิวของเขาหมองคล้ำ เมื่อดึงท่อช่วยหายใจออกจากปากของผู้ป่วยก็เต็มไปด้วยเมือก สมาชิกในครอบครัวร้องไห้ที่นอกห้องฉุกเฉิน แต่ผู้ป่วยไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นรอบตัวเขา และจะไม่มีวันรู้ ประการแรก ทำไม Myocardium ถึงเกิดขึ้นเมื่ออายุ 41 ปี ผู้ป่วยสูบบุหรี่มากว่า 20 ปี ปกติชอบกินอาหารมันๆ และดื่มเครื่องดื่มอัดลม เขามีน้ำหนักเกินจริง ปกติไม่ตรวจร่างกาย ไข้ขึ้น 3 ระยะหรือเปล่าไม่รู้

จากน้ำตาลในเลือดที่รักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นเบาหวานมาก ส่วนภาวะความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง เนื่องจากผู้ป่วยมักมีความดันโลหิตตกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แต่ผู้ป่วยมีภาวะช็อกจากความดันโลหิตตกเมื่อถึงเวลา และไม่สามารถระบุความดันโลหิตปกติได้อย่างถูกต้อง การรับเข้าเป็นแผนกฉุกเฉิน โดยทั่วไปไม่เกินไขมันในเลือด ดังนั้นจึงไม่มีผลไขมันในเลือด

การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โรคอ้วน โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือด ในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยอยู่ได้จนถึงตี 2 และตื่นนอนเวลา 6 หรือ 7 โมงเช้า เนื่องจากการทำงานในช่วง 1 ปีที่ผ่านมา แรงกดดันในที่สุดทำให้แผ่นโลหะแตกและเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

ประการที่สองเหตุใดภาวะ Myocardium ในคนหนุ่มสาวจึงมักร้ายแรงกว่าในคนชรา อย่างแรก ไม่สนใจตัวเอง คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มักไม่มีอาการไม่สบายใดๆ ยิ่งมีสุขภาพแข็งแรงมากเท่าไรก็ยิ่งรู้สึกสบายขึ้นเท่านั้น มักจะไม่เห็นปัญหาเล็กน้อยโดยคิดว่าอีก 2 ถึง 3 วันจะสบายดี คุณไม่รู้หรือว่าโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในสมองเริ่มอ่อนวัยลงเรื่อยๆ และคนวัยกลางคนและคนหนุ่มสาวก็ป่วยด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย

โดยเฉพาะในช่วง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมาผู้ป่วยรายนี้มีอาการแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออกหลายครั้งละ 4 ถึง 6 นาที มากกว่าระหว่างทำกิจกรรม เดินเร็ว ขึ้นชั้นบน ซึ่งจริงๆ แล้วเป็นภาวะเจ็บหน้าอกโดยทั่วไป แต่ผู้ป่วยกลับทำ ไม่สนใจและไม่ได้ไปพบแพทย์ หากผู้สูงอายุรู้สึกไม่สบายตัว ส่วนใหญ่สามารถไปพบแพทย์ได้ทันท่วงทีและหลังการรักษาเป็นประจำ ก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

อย่างไรก็ตามคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่ลังเลใจที่จะไปตรวจร่างกาย เพราะถ้าไม่รู้สึกอึดอัด ก็ไม่คิดว่าตนเองเป็นโรค คุณทราบหรือไม่ว่าโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานและไขมันในเลือดสูง มักไม่รู้สึกไม่สบาย ในระยะเริ่มต้นและสามารถพึ่งพาการตรวจร่างกายเท่านั้น หากระดับสูงสุดสามระดับล้มเหลวในการควบคุมเป็นเวลานาน มันจะเร่งหลอดเลือดและในที่สุดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดจะเกิดขึ้น

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ  :  พยาบาล การบริหารเวลาในการทำงานของพยาบาล อธิบายได้ ดังนี้